Детский хоспис получает много запросов по теме обеспечения медицинскими изделиями для поддержания функций организма ребенка на дому.
Хотели бы ответить на вопрос, чтобы у наших пациентов и родителей, друзей Детского хосписа и просто неравнодушных граждан было максимально полное и объективное понимание ситуации.
Позиция Санкт-Петербургского Детского хосписа неизменна. Мы убеждены, что обеспечение медицинскими изделиями, необходимыми для поддержания функций организма при нахождении ребенка дома, - это очень важный элемент качества жизни детей, получающих паллиативную медицинскую помощь, и их родных. При этом очень важно, чтобы процесс закупки такого оборудования и передачи семье соответствовал законодательству и был максимально прозрачным.
Сейчас в нормативно законодательной базе отсутствует Регламент (порядок), регулирующий исполнение Приказа Минздрава России от 31.05.2019г. № 348н (ред. от 02.11.2020г.) «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому». В отсутствие такого документа, определяющего полномочия учреждения, условия предоставления расходных материалов, критериев доступности, количества, источников финансирования закупок и т.д., СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)» не может организовать передачу медицинских изделий законным представителям детей.
Со своей стороны, Детский хоспис неоднократно обращался во все уполномоченные органы с просьбой о разработке соответствующих правил, без которых мы не имеем права передавать оборудование детям. Мы также поднимали этот вопрос на всех площадках: от ОПРФ до совещания с Уполномоченным по правам ребенка.
На сегодняшний день СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)» провел более 100 врачебных комиссий, определивших потребности пациентов в медицинских изделиях, так что мы точно знаем, какие изделия нужны нашим пациентам. Информация о потребностях детей также направлена в уполномоченный орган.
Мы очень надеемся, что вопрос о регламентирующих документах и финансировании по реализации Приказа Минздрава будет решен в ближайшее время. Также сообщаем, что с августа, в рамках работы выездной службы, пациентам по мере необходимости будет производится замена гастростростомических трубок на дому.
СПРАВОЧНО
Обеспечение детей оборудованием и медицинскими изделиями на дому регламентируется рядом нормативно - законодательных документов, как на Федеральном, так и на уровне субъекта Российской Федерации, в частности:
Приказом Минздрава России от 31.05.2019г. № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»(далее - Приказ).
Министерством здравоохранения также были выпущены методические рекомендации.
Каждый регион, издает свои нормативные документы, регулирующие исполнение Приказа Минздрава в зависимости от количества пациентов и количества учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. Это может быть Распоряжение или Постановление Правительства.
Например, в Московской области действует Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 31.03.2022 № 87-Р .
В Санкт-Петербурге c 2018 года решен вопрос об обеспечении медицинским оборудованием и расходными материалами, детей, находящихся на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) в домашних условиях. Это стало возможным на основании Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2017г. № 1049 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015г. № 563».
На основании Распоряжения Комитета по здравоохранению от 09.01.2018г. № 1-р «О реализации Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2017г. № 1049 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015г. № 563», СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий» закупает и передает расходные материалы и оборудование для ИВЛ, а СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)» оказывает паллиативную медицинскую помощь пациентам, находящимся на ИВЛ, в стационарных условиях и на дому.
Регламент (порядок) регулирующий исполнение Приказа в Санкт-Петербурге отсутствует.
В отсутствие документа, определяющего полномочия учреждения, условия предоставления расходных материалов, критериев доступности, количества, из каких средств должны проводиться закупки и т.д., передача медицинских изделий законным представителям детей может рассматриваться как нецелевым использованием средств СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)».